胆囊疾病常见问题_饮食原则_禁忌

　　体检中常见的胆囊疾病包括：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。

　　一、胆囊疾病常见问题

　　1.胆囊有什么功能：胆囊的主要功能包括储存和浓缩胆汁，进餐后将胆汁排入肠腔参与消化活动。

　　2.为什么会有胆囊结石或息肉：与饮食结构的改变密切相关，高饱和脂肪和高胆固醇的大量摄入。还与居住环境、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病史、胆囊疾病家族史、性别等因素有关。

　　3.胆囊疾病该不该手术：胆囊良性疾病的治疗应综合患者有无症状、有无并发症和有无手术实施条件等因素，制定个体化治疗策略。胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，LC(腹腔镜胆囊切除术)应作为**。

　　无症状或症状轻微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除。对于期待治疗可能显著增加手术风险的老年患者(伴有糖尿病、肝硬化、慢性病等)可选择预防性胆囊切除。

　　对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆结石患者(如结石巨大、瓷化胆囊、胰胆管合流异常等)，无论有无症状，均应手术。

　　4.保胆取石好不好：胆囊取石术的实用价值有待进一步研究，目前只宜用于急症条件下的紧急处理，不作为择期手术的推荐术式。

　　5.其他治疗方式(药物、碎石等)如何：药物溶石、排石、体外碎石等治疗的***低，且具有导致严重并发症的副作用，目前不建议临床应用。

　　6.胆囊息肉该如何治疗：胆固醇性息肉患者如无症状，可间隔6~12月定期随访，如症状明显或继发胆囊炎等并发症时可行手术治疗。

　　良性非胆固醇性息肉患者，如有明显的影响日常工作和生活的症状、或息肉直径大于1.0 cm者，建议行手术治疗。

　　怀疑息肉型早期胆囊癌或病变快速增大的患者，应限期行手术治疗，切除胆囊。

　　7.胆囊切除后有什么影响：胆囊就像家里的蓄水池，肝脏分泌的胆汁就像水。分泌的胆汁存在胆囊内，当进餐后就由胆囊排入肠道帮助消化。胆囊切除后，机体经过适应和调整后，就会平时分泌少些，进餐后分泌多些用来帮助消化。

　　胆囊切除后部分患者容易出现排便次数增多的现象，尤其是术后半年内进食油腻食物时比较明显。但随着机体的适应和调整，通过肝外胆管的扩张代偿能达到部分代偿，上述情况会明显改善。

　　二、胆囊疾病的饮食原则

　　1.急性胆囊炎、胆绞痛病人：在胆囊炎和胆石症急性期应禁食，静脉补给各种营养素。当急性期限渡过后，可以进食时应食用纯糖类流食，如米汤、果汁、果冻、藕粉、杏仁茶等。禁食脂肪和刺激性食物。

　　2.慢性胆囊炎、胆结石病人：禁食油腻食物。

　　3.慢性胆囊炎患者饮食注意事项：

　　①根据症状和对脂肪的耐受程度，从严控每日20g，逐渐过渡到中度限制每日40g。一般不应过多摄入脂肪，并主张用植物油烹调。

　　②在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。

　　③限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300mg，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。

　　④蛋白质应按正常需要量或偏低，以每日供给蛋白质50克~70克为宜，但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清、海鱼等。

　　⑤注意维生素摄入，尤其应注意脂溶性维生素A、D、E、K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。保证新鲜蔬菜、水果的供给。食用适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。

　　⑥采用少吃多餐，注意多饮水。少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的。

　　⑦合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。

　　三、胆囊疾病禁忌

　　1.避免过度劳累

　　2.避免情态刺激

　　3.忌用刺激性或产气食品，如薯类食物、禁烟、酒。

　　4.避免高脂肪、高胆固醇饮食

　　5.忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。高温油脂中含有丙烯醛裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。